Há mais ou menos 15 anos, chegou ao Brasil uma medicação que se propunha a revolucionar o tratamento da acne. E foi exatamente isto que ocorreu com a isotretinoína ou Roacutan, que é seu nome comercial mais conhecido. Apesar de inúmeros preconceitos que existem em torno dele, após vários estudos científicos multicêntricos ao redor do mundo, sabe-se hoje que o Roacutan é a droga de primeira escolha para o tratamento da acne dos adolescentes, exceto para um grupo restrito de meninas com alteraçôes hormonais, como por exemplo, a síndorme dos ovários poliásticos.
O Roacutan é administrado em dose diária que varia de acordo com o peso de cada paciente. A dose total acumulada ao longo do tratamento é o que realmente importará para o sucesso no tratamento. Portanto, o tratamento não depende do tempo de utilização da medicação (seis meses como se pensa) e sim da dose total acumulada, ou seja, o valor total de miligramas por quilo de peso de cada pessoa que o utiliza. Como o tratamento da acne depende da dose acumulada do Roacutan no organismo, não se deve interrompê-lo durante o ciclo por mais de 15 dias. Se isto ocorrer, haverá necessidade de um recomeço da terapêutica.
Medicamento derivado da vitamina A, a isotretinoína acaba com a doença, na maioria dos casos. A medicação age nas glândulas sebáceas reduzindo o seu tamanho, diminuindo a secreção do sebo e alterando a sua composição, além de evitar a obstrução da abertura do folículo piloso e de reduzir a inflamação.
Usualmente, percebe-se melhora da acne desde o início do tratamento com a isotretinoína, mas é possível ocorrer uma piora da doença entre a segunda e a sexta semana. Este agravamento vai se reverter logo em seguida, com evolução gradativa para o desaparecimento das lesões.
O Roacutan é uma medicação de metabolização hepática, ou seja, ele passa obrigatoriamente pelo fígado. Desta maneira, existe necessidade de um controle prévio de alguns exames da função hepática ao longo do tratamento.
O uso do remédio exige cautela, pois podem ocorrer efeitos colaterais. O mais grave é a teratogenia, ou seja, a isotretinoína causa defeitos no feto. Por isso, o seu uso é proibido em gestantes, sendo imprescindível realizar teste de gravidez nas mulheres, antes de se iniciar o tratamento. As mulheres que têm vida sexual ativa devem usar 2 métodos anticoncepcionais concomitantes durante e até 2 meses após o tratamento.
Efeitos colaterais
• Ressecamento labial (ocorre em 100% dos casos)
• Ressecamento das mucosas bucal, nasal e ocular
• Queda de cabelo
• Sangramento nasal (devido ao ressecamento da mucosa)
• Ressecamento intenso da pele dores musculares e nas articulações
• Dor de cabeça
• Aumento do colesterol e triglicerídeos
• Alterações das enzimas hepáticas
Cuidados:
• A pele fica mais sensível ao sol, devendo ser protegida com o uso de filtros solares
• É recomendado o uso de umectantes labiais para evitar rachaduras
• Usuários de lentes de contato podem necessitar de lubrificantes oculares com maior frequência Não tomar antibióticos do tipo tetraciclina ou seus derivados devido à possibilidade de surgirem efeitos colaterais resultantes da interação entre os medicamentos
• O remédio deve ser ingerido após as refeições
• Deve-se evitar a ingestão de bebidas alcoólicas durante o tratamento
O tratamento da acne com a isotretinoína é, em geral, seguro, desde que seja adequadamente acompanhado pelo médico. Seus efeitos colaterais são bem conhecidos e podem ser controlados através de exames que devem ser solicitados pelo dermatologista responsável pelo tratamento e de acordo com a evolução do paciente. O Roacutan trata a atividade do acne. Isto significa que existirá melhora dos cravos, espinhas e da oleosidade da pele. Ele não trata, em hipótese alguma, as cicatrizes após elas já terem se estabelecido, nesse caso a fisioterapia dermato-funcional proporcina benefícios estéticos tratando as sequelas do acne. Procedimentos da Fisioterapia Dermato- Funcional na sequela do Ance após o uso de Roacutan:
No primeiro momento o objetivo do tratamento, visa levar em consideração que o paciente apresentará uma pele ressecada, desvitalizada, e muito sensível, portanto nesse momento o melhor que sem a fazer é cuidar dessa pele, oferecendo a ela condições para a aplicação da próxima etapa do tratamento. Para que isso aconteça é necessário mantermos a pele hidratada e nutrida, preservando o manto hidrolípidico. Os cosméticos ideiais para a hidratação da pele devem conter óleos naturais- animais ou vegetais- e modificados, umectantes e princípios ativos do componentes do fator natural de hitratação para cumprir com a eficácia a tarefa de hidratação da pele. Os cosméticos ideiais para a nutrição celular são as emulsões ou géis-creme a base de vitaminas que podem estar simplesmente solubilizadas ou nanosferados, lipossomados ou ainda em forma de silanois. A limpeza, higienização da pele também é realizada durante essa fase, junto com a fase de hidratação. No final dessa fase a pele está preparada para receber outros tratamentos que visam, oxigenar o tecido melhorando o trofismo e fornece nutrição celular como a endermo, e a microdermoabrasão com o peeling de diamante ou de cristal, com o objetivo de incrementar a mitose celuar fisiológica, proporcionando uma renovação epitelial mais acelerada, afinando a pele retirando ou suavizando as marcas causadas pelo Acne.
JAMAIS usar peeling químico ou desincrustação em pacientes com uso de isotretinoína, aguardando até 1 ano após a interrupção de uso.
DRA. RAFAELLA TENÓRIO
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(AO LADO DOS CORREIOS)
BOM CONSELHO - PE
